中风很可怕,复发更可怕!最佳预防方法来了

2022-03-29 00:09:30 来源:
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根据国家卫生委员会中风防治工程委员会的权威数据,中国有1505万40岁以上的中风患者,每年约有330万新病例;2018年,中国有194万人死于中风。约80%的中风后存活者有不同程度的功能障碍。

很多人认为中风很可怕,但事实上,复发更可怕。

《柳叶刀-全球健康大规模前瞻性研究纳入2004-2008中国嘉道理生物库年间(CKB)中50万余人35-74年无心血管疾病史的参与者进行了为期九年的随访,发现:

第一次中风后,中国成年人在5年内复发和死亡的风险很高。近20%的患者在5年内死亡,40%以上的患者在第一次中风后5年内复发。第一次缺血性中风后,虽然28天死亡率较低,但中风复发的长期风险和死亡率较高。第一次颅内出血后,中风复发率多为缺血性中风,第一次颅内出血后,中风复发率高于颅内出血。

此外,城乡差距较大。在不同类型的中风中,脑出血患者的短期和长期预后明显低于缺血性中风患者,农村地区明显低于城市地区。

中风复发可带来高致残率和高死亡率,预防复发是急性中风治疗的主要任务之一。

与卒中密切相关的危险因素包括行为危险因素(如吸烟、高盐饮食等)和既往疾病(如高血压,血脂异常、糖尿病和房颤等)。在卒中幸存患者中最普遍的危险因素是高血压和吸烟,其次是血脂异常和糖尿病,心房颤动(简称房颤)比例相对较低。

此外,他汀类药物、降脂药物、抗凝剂等的低利用率和长期依从性也是中风复发的重要原因。

吉训明教授说,许多患者在服药时害怕副作用,所以他们不听从医生的建议,甚至减少药物,甚至直接停止服药。这种依从性差直接导致中国患者血压、血糖和血脂控制的低标准率。

吉训明教授认为,这种害怕副作用而不服药的行为实际上是一种认知误解。例如,一些房颤患者需要服用抗凝剂,但他不听从医生的建议,这也将成为中风复发的重要原因。

预防中风复发是当务之急。如何有效预防?吉教授说,预防中风是一个完整的系统,做好以下五点非常重要:

1.加强慢性病防控

例如,控制高血压和糖尿病、治疗和改善血脂异常、加强锻炼、控制体重、规律生活、不吸烟或饮酒非常重要。只要这些疾病得到很好的预防,他就不会中风。

2.找出中风的病因

一旦发生中风,关键是发现中风疾病,如糖尿病高血压血脂异常、动脉粥样硬化、严重斑块甚至血管狭窄、第三、房颤、心肌梗死、高同型半胱氨酸血症等,这些因素筛查是关键,必须找到中风的原因,从源头控制,使80%或90%的患者能有效预防复发,或者即使攻击很轻,发现原因非常非常重要。

3.对高危人群进行专项筛查

中风高危人群应每年对中风进行专项筛查,一旦发现病情发生变化或病程进展迅速,如动脉严重栓塞、进展迅速、颅内小梗死,应尽快进行干预治疗、支架、内膜剥离或搭桥手术;对于心房颤动的人,有严格规范的抗凝治疗,可以防止中风,严格控制中风的预防和复发。

4.按照医嘱按时服药

高血压、高脂血症、高血糖的中老年人应注意按时、按量服药,并定期检测血压、血脂和血糖指标。如果不符合标准,他们需要在医生的指导下调整药物剂量,不得擅自增加或减少药物剂量。

5.注意康复治疗

一旦发生中风,除急性治疗外,患者还需要进行正式的神经科专业康复治疗,以大大降低中风造成的致残率和不能照顾自己的可能性。

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