Brain｜新的诊断标准“再”表述早期痴呆症

最新媒体报道，据专家估计，多达三分之一的高血压到脑科就诊时，似乎会被外伤为晚期脑瘤。

2020年8月13日，在加拿大《Brain》时代周刊上刊载的一篇文章里，加拿大的学者和病理外科医生合作重假设了一种被广泛认可、却对其知之甚少的病癫痫确诊用语——可用性概念化精神上（FCD）来用于晚期脑瘤的辨识确诊1。

FCD副作用与多种病癫痫用语上依赖于重叠

依赖于FCD表现的高血压多半在生活里依赖于持续性的概念化精神上，然而脑部影像学检查却尚未呈现单单相应准确度的病因。篇文章里，笔记将其适配“官民不一致（internal inconsistency）”的这一类似于并不一定。单单现FCD的高血压，多半不用所致任何脑药理学、全身性或其他精神上病学病因。该各个领域的假设和用语仍在发展，截止该篇文章释单单年前，尚未曾有分立的确诊国际标准，然而将FCD与依赖于概念化副作用的其他非脑退行性病因区隔开来是至关重要的，如细菌性精神上健康原因、睡眠精神上、健康心理、药物和过量副作用、全身性或脑性脑性引起的病癫痫或概念化副作用。

笔记凸显，FCD在病理上似乎很常见，但由于很少被确诊单单来，因此许多病理外科医生也对其知之甚少，部分原因是因为此类高血压多半同时满足轻度概念化精神上（MCI）或主观概念化增高（SCD）的描述性国际标准。MCI是一种无关合理性概念化控制能力增高的综合征，其成年人多半大于考虑到成年人，且一定会干扰在生活里社交活动。SCD主要描述了关于概念化控制能力增高的主观感受，并尚未合理性概念化缺陷的证据。

仅仅，无关MCI和/或SCD的大多数分析，都断定SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线性重大突破更进一步。如果这些高血压并并尚未患上潜在的脑退行性病癫痫，这断定在晚期病理确诊时，对高血压副作用的假设或依赖于误区。

依然将发展为塔尔克尔海默癫痫作为晚期概念化脑性高血压的必然趋势

笔记在文章里凸显，了解脑瘤的年前置阶段性，对于阐明病因机制和开发针对塔尔茨海默氏病的新型介入举措，无论如何是相当重要的。然而事实上，病理上有相当一部分被确诊为MCI的高血压，会迅速稳定下来健康，依然表现单单脑系统性虐待恶化，这类高血压多半介于概念化控制能力正常人的人和脑瘤的成年人之间。

塔尔克尔海默癫痫多半具有其微小的生物学形态，病理综合征副作用在MCI阶段性年前就会单单现。然而，目年前多数分析凸显MCI的必要性，以及其可“转化”塔尔克尔海默癫痫，暗示了MCI与塔尔茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于晚期概念化精神上成年人的分析表明，分析者随访7年，断定仍然有53％的高血压仅确诊为MCI，而有35％的高血压稳定下来为正常人概念化。

依赖于FCD副作用的高血压，一定高度上与SCD、MCI高血压依赖于重叠，因此塔尔克尔海默癫痫或依然是晚期概念化脑性高血压的必然趋势。

FCD的确诊和病因

FCD的典型病理表现最普遍存在记忆精神上，多半伴随注意力难以大部分。FCD非常少无关非遗忘性概念化机能，例如实践、口语或执行机能。与始终保持脑退行性痴呆的年前置阶段性的高血压有所相异，患上FCD的人多半对他们的副作用感到心理，能够研讨副作用形态和应对手段，并且可以表现单单轻度但持续性的概念化缺陷，仅仅并尚未其他病理副作用。

FCD高血压里可以看到多有的副作用异质性。根据相关受到影响的高度，FCD病例多半似乎还不符SCD、MCI或脑瘤之一的假设。笔记凸显，应果断常用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与性虐待脑药理学有关。

对FCD的更好了解将提升整个概念化病癫痫各个领域的HRS

该文第一笔记、来自布里斯托尔医学院的Harriet Ball 芝加哥大学知道，“发放确诊国际标准，对于优化FCD和其他概念化精神上的确诊、病患和分析是相当重要的一步。”日常思维更进一步的精神上是FCD的一个形态，但它常常被外伤为晚期脑瘤。FCD虽然也无关思维更进一步的烧伤，但外科医生下半年它一定会像脑瘤那样恶化。从高血压的角度来看，FCD的HRS与脑瘤并不一致，因此需要相异的病患和护理。

Harriet Ball 芝加哥大学表示，“作为病理外科医生，我们的最终目标是找单单晚期记忆精神上的原因，特别是在是找单单那些可以随着等待时间的推移而优化，而不是恶化到痴呆的副作用。对FCD有确实的确诊国际标准，这将使我们能够更好地确诊FCD，及时向高血压及其家人解释病情及其HRS。”

这一假设将使关于FCD的分析离开一个一新阶段性，病理外科医生可用新假设为为FCD高血压确诊。而关于FCD特异性并不一定的分析也已经开始，包括评估病理研究课题和了解流行病学相异之处，在尚未来，这样成果将为建立FCD病患与护理发放一新依据。

参考：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html