Brain｜新的诊断标准化“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，总计三分之一的患儿到神经细胞科就诊时，显然但会被误诊为更早帕金森氏癫痫。

2020年8年末13日，在法国《Brain》杂志上发表的一篇论文之中，法国的学者和药理学牙医合作重术语了一种被广泛应用认可、却对其相相符的结核病病患术语——特殊性感知心理障碍（FCD）来用作更早帕金森氏癫痫的比对病患1。

FCD癫痫状与多种结核病术语上依赖于重叠

依赖于FCD表现的患儿往往在生活之中依赖于持续的感知心理障碍，然而脑部影像学健康检查却未有呈现出可视总体的病癫痫。篇文章之中，编者将其导向“内外不赞同（internal inconsistency）”的这一特殊表征。消失FCD的患儿，往往不能归因于任何神经细胞药理学、偏头痛或其他精神病学病癫痫。该行业的术语和专有名词仍在其发展，截止该篇文章发布前，尚未有有统一的病患标准，然而将FCD与依赖于感知癫痫状的其他非神经细胞APC病癫痫区别于开来是至关重要的，如原发性精神健康问题、睡眠心理障碍、健康焦虑、药物和果汁副作用、偏头痛或神经细胞性动态心理障碍引起的结核病或感知癫痫状。

编者强调，FCD在药理学上显然很常见于，但由于很少被病患出来，因此许多药理学牙医也对其相相符，部份缘故是因为此类患儿往往同时意味着轻度感知心理障碍（MCI）或有意识感知下降（SCD）的刻画性标准。MCI是一种关的合理感知能力下降的综合征，其年龄往往极小在短期内年龄，且不能妨碍日常生活活动。SCD主要刻画了关于感知能力下降的有意识感官，很难合理感知弱点的确凿。

实际上，关的MCI和/或SCD的大多数研究，都表明SCD将经由MCI超越痴呆，依赖于线性进展过程。如果这些患儿并很难患上潜在的神经细胞APC结核病，这表明在更早药理学病患时，对患儿癫痫状的术语或依赖于误区。

不再将其发展为埃尔特海默癫痫作为更早感知动态心理障碍患儿的必然趋势

编者在论文之中强调，了解帕金森氏癫痫的前驱前期，对于阐明病征机制和研发针对埃尔茨海默氏病的新型干预举措，显然是非常重要的。然而事实上，药理学上有相当一部份被病患为MCI的患儿，但会逐渐完全生病，不再表现出神经细胞系统进行性恶化，这类患儿往往介于感知能力情况下的人和帕金森氏癫痫的人群之间。

埃尔特海默癫痫往往具有其明显的生物学基本特征，药理学综合征癫痫状在MCI前期前就但会消失。然而，目前多数研究强调MCI的重要性，以及其可“转换成”埃尔特海默癫痫，暗指了MCI与埃尔茨海默氏痴呆之间的确定性间的关系。2019年，一项基于更早感知心理障碍人群的分析推断，学术界随访7年，发现仍然有53％的患儿极少病患为MCI，而有35％的患儿完全恢复为情况下感知。

依赖于FCD癫痫状的患儿，一定程度上与SCD、MCI患儿依赖于重叠，因此埃尔特海默癫痫或不再是更早感知动态心理障碍患儿的必然趋势。

FCD的病患和病征

FCD的典型药理学表现最常见于于梦境心理障碍，往往伴随注意力不足以集之中。FCD非常少关的非遗忘性感知动态，例如实践、语言或执行动态。与西北面神经细胞APC痴呆的前驱前期的患儿相同，患有FCD的人往往对他们的癫痫状感到焦虑，都能咨询癫痫状基本特征和应对策略，并且可以表现出轻度但持续的感知弱点，仍然很难其他药理学癫痫状。

FCD患儿之中可以碰到非常大的癫痫状异质性。根据相关损伤的程度，FCD流感往往显然还相符SCD、MCI或帕金森氏癫痫之一的术语。编者强调，应谨慎需用这些纯粹刻画性的分类，这是因为它们或已与进行性神经细胞药理学有关。

对FCD的更高了解将增强整个感知结核病行业的病征

该文第一编者、来自布里斯托尔医学院的Harriet Ball 助手话说，“给予病患标准，对于优化FCD和其他感知心理障碍的病患、病患和研究是非常重要的一步。”日常思维过程的心理障碍是FCD的一个基本特征，但它常常被误诊为更早帕金森氏癫痫。FCD虽然也关的思维过程的损伤，但牙医预计它不能像帕金森氏癫痫那样恶化。从患儿的相反来看，FCD的病征与帕金森氏癫痫并不赞同，因此需要不同的病患和卫生。

Harriet Ball 助手表示，“作为药理学牙医，我们的目标是找出更早梦境心理障碍的缘故，尤其是找出那些可以随着时间的推移而优化，而不是恶化到痴呆的癫痫状。对FCD有明确的病患标准，这将使我们都能更高地肺炎FCD，及时向患儿及其家属解释患病及其病征。”

这一术语将使关于FCD的研究离开一个新的前期，药理学牙医需用新术语为为FCD患儿肺炎。而关于FCD选择性表征的研究也已经开始，包括评估药理学标志物和了解流行病学基本特征，在未有来，这样成果将为建立FCD病患与卫生给予新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html