梅毒患者注意事项四

梅毒诊断要点

一、一期梅毒

(一)病史：感染史或性伴感染史，潜伏期周

(二)临床表现：

1、硬下疳;：梅毒常见的发病原因

2、腹股沟或近卫淋巴结肿大；

(三)实验室检查：

1、暗视野显微镜：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体；

梅毒患者注意事项

2、非梅毒螺旋体试验(如RPR)：可阳性;若感染不足周，可阴性，应于感染4周后复查；

3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)：阳性;极早期可阴性；

二、二期梅毒

(一)病史：感染史或性伴感染史，输血史，病期在2年内

(二)临床表现：

1、多形性皮肤损害;

2、粘膜斑;

3、虫蚀样脱发;

4、全身浅表淋巴结肿大;

5、梅毒性骨关节、眼、神经系损害

(三)实验室检查：

1、暗视野显微镜：扁平湿疣、湿丘疹和粘膜斑可查见梅毒螺旋体

2、非梅毒螺旋体试验(如RPR)：阳性

3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)：阳性

三、三期梅毒

(一)病史：一或二期梅毒病史，性伴感染史，输血史，病期在2年以上

(二)晚期良性梅毒临床表现：

1、皮肤粘膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭和鼻中隔穿孔，马鞍鼻;

2、骨梅毒，眼梅毒，其它内脏梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、内分泌腺和骨骼肌

3、心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤

(三)实验室检查：

1、非梅毒螺旋体试验(如RPR)：阳性：各种情况下的梅毒治疗方法

2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)：阳性

3、组织病理：有三期梅毒的组织病理变化